050—悬壶济世

【中国通史】—050

悬壶济世

——中医学的发展

中医学在西方人眼中充满着神秘色彩，它的治疗理论更是令西方人难以想象。中医学是中华民族的独创，堪称世界医学界的一朵奇葩。

在经过千百年的发展后，两汉之际的中医学又取得了哪些进步，出现了哪些杰出的医学理论著作，那些充满神话色彩的名医又取得了什么样的成就。

秦汉时期，众多的医学家对中国的药物学进行了第一次系统的总结，共同总结、搜集、整理当时药物学的经验成果，终于在东汉时期编撰出了我国最早的医药学专著《神农本草经》，简称《本草经》或《本经》。

我国古代绝大部分药物都是植物，“本草”自然就成了药物的代名词。所以，这部书也以“本草经”命名。另外，传说中医学的始祖是神农氏，而“神农遍尝百草”的传说，更是妇孺皆知。所以，就把这部书定名为《神农本草经》，希望假托古代圣人之名，提高本书的名气，增强人们对本书的信任感，全书共记载了365种药物，除了比较详细地记述了各种药物的性能和功效之外，还将药物按照效用分为上中下“三品”。上品120种，主要是一些无毒药物，以滋补营养为主。长期服用既能祛病又可延年益寿。中品120种，一般无毒或有小毒。多数具有补养和祛病的双重功效，但不能长时间服用。下品125种，是以祛除病邪为主的药物。多数有毒或药性刚猛，不可过量使用。

这种分类方法，是最原始的药物分类法，既便于选择和使用，同时又提供了治疗疾病安全有效的药物范围。经过历代临床实践和现代科学实验证明，书中的记载大多是正确的。

《神农本草经》虽然是药物学专著，但还阐述了一些中医学的基本理论。它将药物以封建政权中的君臣地位为例来表明其主次关系，及配伍的法则。并对药物性味进行了详尽的描述。

书中指出，寒、热、温、凉四气，与酸、苦、甘、辛、咸五味，是药物的基本性情。在具体的诊断中，可针对疾病寒、热、湿、燥性质的不同，依据事物之间的相生相克的原则选择用药。例如，寒病选择热药，热病选择寒药。此外，《神农本草经》还指出药物之间有的共同使用就能相互辅佐，发挥更大的功效，而有的药物合用就会产生剧烈的副作用，或相互抵制，因此必须配合得当，在用药方法上，强调必须适量和谨慎，尤其是有毒的药，不可以多服久服。这些理论和方法，一直为后世医学家所重视，成为用药的基本原则。

《神农本草经》是中国最早的一部比较完整的药物学专著。该书为中国古代的药物学理论奠定了基础，对后世药物学的发展产生了深远影响，至今仍然是医学工作者的重要参考书。

    随着中医学的发展，两汉时期涌现出了众多著名的医学家。西汉初年，著名医学家淳于意（约前215年—约前140年，西汉临淄即今山东淄博东北人，姓淳于，名意。曾任齐太仓令，精医道，辨证审脉，治病多验。曾从公孙光学医，并从公乘阳庆学黄帝、扁鹊脉书。后因故获罪当刑，其女缇萦上书文帝，愿以身代，得免。《史记》记载了他的二十五例医案，称为“诊籍”，是中国现存最早的病史记录），精通医学，能够知人死生，西汉后期的楼护（字君卿，西汉山东人，父乃世医。他本人少年时就读过数十万字的本草、医经、方术书籍。医术高明，又善辞令，“楼君卿唇舌”为时人称道，甚得名誉）。饱读医书，在长安一带行医，名满京城。当时长安有说：“谷子云笔札，楼君卿唇舌”，是说他为人守信用。东汉时期在众多的医学家中，最著名的当属张仲景和华佗。

张仲景，名机，今河南南阳人，他少年时拜同郡的名医张伯祖（名初，字品济，东汉医家。南郡涅阳即今河南南阳人，笃好医方，精明脉证。其疗病每有奇效，传世《七柳品济清口方》）为师，开始潜心钻研医学。很快便青出于蓝而胜于蓝。成为当地的著名医生，由于张家是当地颇有名词的大家族，因此张仲景曾有机会出任朝廷命官，但他专心行医，毅然放弃了高官厚禄，后来到献帝时期，他虽出任长沙太守，但仍然在每月的初一和十五端坐在大堂之上，悉心替百姓问诊。以至于后来人们把在药铺里给人看病的医生称为“坐堂医生”。

张仲景生活的时代已是东汉末年。在经历了黄巾军起义后，各地诸侯割据，彼此征战不休，战争不仅造成社会动荡，人民流离失所，更可怕的是引发了瘟疫的流行。张仲景家族本来是人丁兴旺，却在不到十年的时间里，死了三分之二，其中十分之七是死于伤寒病。为了拯救困苦不堪的人民，他隐居岭南，广泛收集和整理民间流传的各种药方和治疗方法，潜心研究医学。同时，他还深入民间，辗转奔波于各地，为病人排忧解难，到建安15年，终于写成了划时代的临床医学名著《伤寒杂病论》。全书共记载了375年药方214种药物，共计22篇，5万余字。这部书经过后人整理，又分为《伤寒论》和《鑫匮要略》两部。在《伤寒论》中，张仲景的主要贡献是主张辩证施治，他总结了《黄帝内经》以来的病因学说和脏腑经络学说，详细阐述了诊断疾病的“四诊法”，即望色、闻声、问症、切脉四种诊断方法。他还把临床上遇到的各种复杂的症状综合归纳成阴、阳、表、里、寒、热、虚、实“八个纲领”。并深入浅出地提出了各种疾病的治疗原则和治疗方法。而在《金匮要略》中，则主要介绍了四十多种疾病，还论述了引发疾病的各种原因，主张早期防治。

张仲景还在前人基础上，论述了一些处方用药的加减变化规律，调制了不少新的复合方剂，被后人称为“方剂学之祖”。《伤寒杂病论》是世界上第一部经验总结性的临床医学著作，它将理法和方药熔为一体，开创了辩证论治的先河。张仲景不仅医术高超，他的医德更值得称道，他一生悬壶济世，为促进医学的发展，倾注了所有的心血。自唐代以来，张仲景的学说便开始传播于世界各地，在国际医学界享有崇高的声誉。日本、朝鲜等国称他为医学“先师”，中国则称之为“医圣”。

1993年，国际权威医史研究机构，英国伦敦维尔康医史研究所把张仲景列入了29位世界医史伟人的名单。而在张仲景的故里，河南省南阳市至今人民仍然自发地去南阳医圣祠祭拜张仲景。群众祭祀张仲景的这一活动，甚至已经入选河南省首批非物质文化遗产名录。

与张仲景同时代的还有一位杰出的外科医生，他就是华佗。

华佗，约145年－208年，字元化，出生在东汉末年一个士族家庭，家乡是豫州沛国谯县（安徽省亳州），由于家道中落，家人对他寄于厚望，他自幼刻苦攻读儒家经典。不断提高着自己的文化素养，由于华佗的家乡谯县盛产多种药材，所以华佗在攻读经史的同时，也留心医药，精心研习前代医学典籍。成人后，华佗没有选择在乱世中获取功名利禄，而是选择了终身从医。他在实践中不断钻研、进取，终于成为独树一帜的一位医学大家。被后人称为“神医”。

华佗通过学习和实践，掌握了大量药方，他开的药方都极其简单，只需几种药材，而且在取药时，从来不需要借助其他工具，随手一抓就能准确把握药材的分量。华佗精通内科、外科、儿科和针灸。他的针灸术往往只用几针，就能针到病除，在外科手术方面，他最突出的贡献就是发明了麻醉剂——麻沸散，他是世界上第一个用麻醉方法进行外科手术的人，比欧洲早1600多年。

据《后汉书》记载，华佗可以用麻沸散麻醉病人，然后剖开病人的胸腹，取出积在病体内的病块，有时还可以把溃烂的肠子剪断，把好的肠子接在一起，然后进行手术缝合，之后还在刀口处敷上他配制的药剂，以促使伤口尽快愈合。如此高难度的手术，出现在一千多年前，实在是令后人难以置信。同时，更增添了几分敬佩。华佗因此被后人称为外科鼻祖。

为了增强人民的体魄，达到预防疾病的目的，华佗还模拟虎、鹿、熊、猿、鸟这五种动物的动作，编制了一套健身体操——“五禽戏”。这套体操实际上是以体育活动为主，与气功相结合的健身运动，用这套方法锻炼筋骨，可使人精神饱满，延年益寿。就是这样一位富有传奇色彩的神医，由于不愿意成为曹操的御用医生，最后竟惨死在曹操之手。

传说，华佗将自己毕生所学写成了一部《青囊经》，在临死之前送给狱卒，可惜狱卒不敢接受，华佗只好忍痛烧毁。幸好，他的弟子把他的经验继承了下来，才不至于让他一生的心血付诸东流。

正是有了这一代代人的刻苦钻研和不懈努力，中国的中医学才取得了长足发展，并在世界医学史上大放异彩。

编辑/小月